Assurance maladie aux Etats-Unis

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Les Etats-Unis sont loin d'être une société libre, encore moins "ultralibérale" comme certains le prétendent. A titre d'exemple, les dépenses publiques y représentent près de 40% du PIB, un pourcentage certes nettement moins élevé qu'en France (environ 55% - et encore, les chiffres sont certainement sous-estimés), mais tout de même important . Mais , il faut considérer que la majeure partie de ces dépenses publiques , concerne le secteur militaire , en raison des guerres contre le terrorisme en Irak et en Afghanistan .

En particulier, le système de santé et d'assurance maladie est loin être un système libre, et présente de nombreux dysfonctionnements qui sont non pas une conséquence du marché libre, mais des interventions étatiques. Des réglementations coûteuses sur les assurances ou l'exercice de la médecine, des montants délirants accordés en dommages-intérêts pour les patients (donc des assurances responsabilité civile faramineuses pour les médecins et hôpitaux), des pratiques inefficientes (telles que la césarienne systématique pour les accouchements...), etc.

La France a tendance à s'inspirer de ce qu'il y a de pire aux Etats-Unis : les systèmes de type "HMO" (Health Maintenance Organizations), avec généraliste et réseau de soins imposés au patient. Ce n'est heureusement pas l'unique système qui existe aux Etats-Unis, de plus ce système, apparu il y a une trentaine d'années, est aujourd'hui vivement critiqué et tombe dans le discrédit, puisque les économies réalisées sont plus que douteuses et qu'une liberté fondamentale a été retirée au patient. Il produit les effets suivants, visibles aussi en France : pénurie accentuée, "flicage" des médecins et des patients, les riches et les pistonnés trouvant les moyens de "sauter les queues", développement d'un marché noir, incitation supplémentaire à l'expatriation des plus productifs (médecins ou patients), etc.

On avance souvent comme preuve de la faillite de ce système que des dizaines de millions de personnes ne sont pas assurées. Or on sait que c’est presque toujours par choix : elles savent qu'elles peuvent compter sur un système d'assurance santé public gratuit (Medicaid), destiné à l'origine aux handicapés.

Autre argument peu convaincant : les dépenses de santé seraient beaucoup plus élevées aux Etats-Unis qu'en Europe (15% du PIB contre 8% en moyenne dans l'OCDE). Or cela ne prouve absolument rien quant à l'état de santé de la population (de même, les Américains dépensent plus pour leurs automobiles que les Européens, cela ne prouve pas qu'elles soient moins bonnes, mais plutôt qu'ils ont des moyens que les Européens n'ont peut-être pas). Il est impossible de distinguer entre les dépenses de santé qui sont en quelque sort du confort et de l'amélioration de la qualité de vie, et celles qui relèvent d'une morbidité réelle. Des dépenses de santé élevées ne signifient pas un état de santé général inférieur (au contraire).

Il convient , cependant , de signaler que la liberté de choix de Caisses de Sécurité Sociale privée ( autrement dit , concernant , en fait , l'assurance maladie , aux Etats-Unis ) existe . Les contraintes étatiques , ici , ne visent , principalement , que le secteur médical ( du fait de l'existence d'un juridisme très important aux Etats-Unis lié aux risques d'opérations chirurgicales et à leur conséquences éventuelles ou probables ) , en raison du caractère extrèmement procédurier des Américains .

Georges Walker Bush , lors de son intronisation au poste de Président des Etats-Unis , en 2000 , avait , pourtant promis de libéraliser la " Social Security " ( autrement dit , la retraite par répartition , aux Etats-Unis ) , mais les élections de 2006 , où les Démocrates ont obtenu la majorité à la Chambre des Représentants et au Sénat , ont semblé stoppé cette réforme .

Voir l'article racine : Abrogation du monopole de la Sécurité Sociale.

Liens externes

• Deux mythes sur le système de santé américain par l'Institut économique de Montréal
• La tarte à la crème (anti-)américaine
• Yzonpa la CQ (description du système américain)
• Le système parallèle (comparaison Europe - Etats-Unis)
• La Sécurité Sociale Aux Usa, Assurance maladie (for)
• Health Care in a Free Society: Rebutting the Myths of National Health Insurance (en)
• Uninsured in America (examines the conventional wisdom that 45 million Americans cannot get health insurance and consequently do not have access to health care) (en)
• John Stossel - Sick in America (s'attaque aux mythes sur l'assurance maladie et au film "Sicko" de Michael Moore) (en)
• Le système d’assurance santé aux États-Unis - Un système fragmenté et concurrentiel (point de vue français étatiste)
  

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